Behandlung

Von der Untersuchung zur korrekten Diagnose

Brustkrebs verursacht oft über eine längere Zeit keine Symptome. Je nach Art kann es mehrere Jahre dauern, bis der Tumor eine fühlbare Grösse (Durchmesser ca. 1 cm) erreicht. Die folgenden Symptome können auf eine Brustanomalie hindeuten, die eine fachärztliche Konsultation erfordern:

• Ein Knötchen, meist nicht schmerzhaft, oder eine härtere Stelle in der Brust
• Hautveränderungen (Entzündung, Rötung, Orangenhaut)
• Schrumpfung oder Schwellung der Haut (vor allem im Bereich der Brustwarze)
• Veränderungen der Brustwarze (Entzündung)
• Ein plötzlicher Grössenunterschied zwischen den beiden Brüsten
• Ein Ausfluss durch die Brustwarze (ausser bei Schwangerschaft oder Stillen)
• Geschwollene Lymphknoten in der Achselhöhle, unter dem Schlüsselbein oder auf einer Seite des Brustbeins
• Ein unerklärlicher Gewichtsverlust

Zur Abklärung von Brustanomalien (Knötchen, Verformungen, Schmerzen) gibt es verschiedene bildgebende Verfahren:

• Die Mammografie, eine Röntgenuntersuchung, kann allfällige Anomalien zeigen.
• Die Ultraschalluntersuchung kann das Ergebnis der Mammografie präzisieren und bestätigen.
• Die Magnetresonanztomografie (MRI), ein medizinisches Bildgebungsverfahren mit 2-D- und 3-D-Ansichten, ermöglicht eine genauere Analyse bestimmter Veränderungen, wenn die Mammografie keine zuverlässige Interpretation ermöglicht oder wenn die Abtastung nicht der Bildgebung entspricht. Diese Untersuchung ist nicht invasiv und strahlungsfrei.
• Die PET-CT ermöglicht die Erkennung von Krebstumoren und oder Metastasen und die Überwachung ihrer Entwicklung.

Wenn die Bildgebung eine Anomalie zeigt, ermöglicht die Biopsie eine sichere Diagnose. Dafür kommen verschiedene Methoden zum Einsatz: Mammografie, Ultraschallführung oder MRI.

Garant für eine korrekte Diagnose und Wahl der Behandlung ist das Tumorboard. Dieses Kolloquium tritt regelmässig zusammen und vereinigt die Spezialisten aus allen beteiligten Fachgebieten: Gynäkologen, Radiologen, medizinische Onkologen, Radioonkologen, plastische und rekonstruktive Chirurgen, Pathologen, Psychiater, Physiotherapeuten und Breast Care Nurses. Die klinische Situation jeder Patientin wird hier diskutiert, um eine Screening-Strategie zu bestimmen, eine korrekte Diagnose sicherzustellen oder gemeinsam zu bestimmen, welches die besten Behandlungsmöglichkeiten sind.

Individuelle Behandlungen

Brustkrebs ist bei jeder Patientin besonders. Auch wenn es um Chirurgie, Strahlentherapie, Chemotherapie, Hormontherapie oder andere zielgerichtete Therapien geht, ist die Behandlung individuell und die Pflege personalisiert. Der Therapievorschlag, der im multidisziplinären Tumorboard entwickelt wurde, beinhaltet die durchzuführenden Behandlungen und deren zeitlichen Ablauf. In jedem Fall erläutert die Ärztin oder der Arzt der Patientin detailliert alle Optionen, die an ihre Erkrankung angepasst sind und die Breast Care Nurse begleitet sie während der gesamten Behandlung. Oft werden verschiedene Therapien miteinander kombiniert.

Chirurgische Brustkrebs-Therapie

Ziel einer Operation ist es, den Tumor ohne sichtbare oder mikroskopisch nachweisbare Reste zu entfernen und gleichzeitig so viel normales Brustgewebe wie möglich zu erhalten, um ein optisch günstiges Resultat zu erzielen. Wenn eine Brustentfernung trotzdem sinnvoller ist, ist eine sofortige Brustrekonstruktion möglich. Dafür steht heute eine Vielzahl von bewährten, sehr innovativen Operationsmethoden zur Verfügung.

Modernste Technik und Geräte, die im Brustcentrum Zürich zum Einsatz kommen, ermöglichen immer genauere und vor allem minimal-invasive Behandlungen. Dadurch können viele Eingriffe mit der für den Organismus schonenderen Lokalanästhesie statt unter Narkose durchgeführt werden.

Strahlentherapie

Bei der Strahlentherapie werden Tumore oder allenfalls nach einer Operation noch vorhandene mikroskopische Tumorreste bestrahlt. Dadurch wird das Wachstum eines Tumors verhindert oder verlangsamt.

Medikamentöse Therapien

Die bekannteste medikamentöse Therapie ist die Chemotherapie. Bei dieser bekommt die Patientin Medikamente, die das Wachstum der Krebszellen verhindern.

Zu den medikamentösen Therapien zählen auch antihormonelle Therapien, bei denen das Wachstum von Tumoren durch die Unterdrückung der Wirkung von Geschlechtshormonen gehemmt wird. Bei Immuntherapien regen Medikamente das Abwehrsystem des Körpers so an, dass es gezielt gegen Krebszellen vorgehen kann.

Zudem gibt es die sogenannten zielgerichteten Therapien, bei welchen Medikamente an einer bestimmten Stelle oder in der Krebszelle wirken.

Umfassende Nachsorge

Die Nachsorge ist eine wichtige Etappe im Betreuungsablauf, nach abgeschlossener Behandlung. Gewährleistet durch das Brustcentrum und in enger Zusammenarbeit mit dem behandelnden Arzt oder der behandelnden Ärztin können mögliche Nach- und Nebenwirkungen ebenso erkannt werden wie ein allfälliger Rückfall. Das Programm unterscheidet sich je nach Behandlung.

Die Nachsorge der Patientin mit operiertem Brustkrebs – welche mit Abschluss der Primärtherapie (Operation und Chemotherapie/ Radiotherapie) beginnt – muss umfassend sein. Dazu ist eine möglichst enge Zusammenarbeit zwischen dem behandelnden Gynäkologen, dem medizinischen Onkologen sowie dem Hausarzt unerlässlich. Nur so können möglicherweise später auftretende Nebenwirkungen der Therapie oder ein Krankheitsrückfall frühzeitig entdeckt und auch möglichst erfolgreich behandelt werden.

International festgelegten Empfehlungen entsprechend – unter Berücksichtigung des individuellen Risikos auf Grund des Primärstadiums – werden die Kontrollen anfänglich alle drei Monate, später in grösseren Abständen durchgeführt. Dabei ist das ärztliche Gespräch ebenso wichtig wie die anschliessende körperliche Untersuchung, welche allenfalls durch Laboruntersuchungen ergänzt wird. In grösseren Intervallen werden auch radiologische Kontrollen, Mammografien und Ultraschalluntersuchungen empfohlen.

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Breast Care Nurse - ich bin für Sie da

Die Diagnose Brustkrebs – die häufigste Tumorerkrankung bei Frauen – trifft einen völlig unvorbereitet. Sie stürzt die Betroffenen und ihre Angehörigen in Unsicherheit und Ängste. In dieser Situation ist eine verständnisvolle und fachlich kompetente Begleitung wichtig.

Als Breast Care Nurse begleite ich Sie während aller Stationen von der Diagnose bis zum Abschluss Ihrer Therapie. Während des gesamten Behandlungsprozesses stehe ich Ihnen und Ihren Angehörigen zur Seite.

Ihre Fragen und Anliegen können wir in einem vertrauensvollen Rahmen besprechen. Sie können mich täglich von 9.00 bis 15.00 Uhr telefonisch oder per E-Mail erreichen. Auch nach abgeschlossenen Therapien stehe ich für Gespräche und Beratungen zur Verfügung.

Nadine Reemts
Ihre Breast Care Nurse

Aufgaben der Breast Care Nurse

Ich stehe Ihnen und Ihren Angehörigen als Bezugs-und Ansprechperson bei folgenden Anliegen beratend zur Seite:

• Begleitung von der Diagnose über die Therapie bis zur Nachsorge.
• Teilnahme an Erstdiagnosegesprächen und am wöchentlichen Tumorboard.
• Koordination von Terminen.
• Vermittlung von interdisziplinären Diensten wie Physiotherapie, Psycho-Onkologie, Krebsliga, Sanitätshäusern, genetischer Erstberatung, dem Kompetenzzentrum Palliative Care Spital Zollikerberg und wenn nötig auch palliativen Diensten (Onko-Spitex, Onko Plus).
• Beratung bei der Auswahl und Handhabung von Brustprothesen und Haarersatz.
• Informationen über den Ablauf von Chemotherapie, Bestrahlung, Antihormontherapie und anderen Behandlungen.
• Beratung und Information über mögliche Nebenwirkungen der Therapie wie Haarverlust, Müdigkeit, Appetitlosigkeit, Übelkeit und Geschmacksveränderungen.
• Individuelle Abgabe von Informationsmaterial und Empfehlungen.
• Unterstützung bei Themen wie Körperbildveränderungen, Partnerschaft, Kommunikation mit Kindern und vielem mehr.
• Interdisziplinäre Zusammenarbeit mit allen an der Behandlung beteiligten Personen und Institutionen.

Nadine Reemts
Tel. +41 79 851 11 82
nreemts@klinikbethanien.ch

Ich bin diplomierte Pflegefachfrau mit langjähriger Berufserfahrung in der Onkologie sowie einer zusätzlichen Spezialisierung im Bereich Brustkrebserkrankungen. In dieser Funktion als Breast Care Nurse arbeite ich eng mit allen am Behandlungsprozess beteiligten Fachexperten zusammen.